2019年06月20日
尿酸與心血管疾病的關係
甚麼是尿酸？它是細胞嘌呤類核酸的代謝物，血液尿酸水平過高會引致急性關節發炎，亦即痛風症，痛風的劇痛可迫使
平日絕少看醫生的壯年男士到急症室打消炎止痛針；血液尿酸水平過高亦可能引致腎結石，結石經過輸尿管引致阻塞時，病
人往往極痛苦地在床上掙紮，要馬上注射止痛藥。日常生活上，因尿酸水平過高引致痛風或腎結石的人士，在飲食方面要避
免高嘌呤的食物，例如內臟、海鮮及肉類等。平時除了多喝水增加尿酸的排泄，亦要少喝酒，因為酒精會導致乳酸血症，會
減少尿酸鹽的排泄。此外，長期攝取酒精，會增加嘌呤的產生，從而誘發痛風或尿酸結石。除了平日飲食外，亦有部分藥物
會阻礙尿酸排泄，間接誘發痛風發作。如病人患有高血壓，醫生會按病人情況謹慎選擇治療高血壓的藥物，盡量避免使用利
尿劑或β阻斷劑，以免增加痛風發作風險。
一般基本的都包括三高（高膽固醇、高血壓、高血糖），此外就是運動
心電圖。
可惜的是，不像低膽固醇的食療，只吃植物便可控制膽固醇吸收；因為沒有一種食物完全不含嘌呤類核酸，只有高、中
、低嘌呤水平之分，所以如果尿酸水平很高，食療的效用便不足夠。傳統上，別嘌醇(allopurinol)是降尿酸的唯一選擇，
腎功能不足的病人更要留意劑量，因為它可引致罕見但嚴重的皮膚過敏反應--史蒂芬強生症候群 ；比較新的選擇是非布司
他(Febuxostat), 它比別嘌醇有效，過敏反應機會亦較低，但價格較高。
心臟專科指出，冠心病所引發的風險可
分為慢性和急性兩種。
有外國研究顯示，超過一半的痛風病人患有代謝綜合症。高尿酸血症和痛風病人，腎衰竭的風險都較高。另外，約兩成
的痛風患者同時患有冠心病，原因可能是高尿酸血症會破壞血管內皮細胞，使血管粥樣硬化、發炎及產生硬塊，導致心血管
阻塞，增加患上心血管疾病的風險；可是，醫學界暫時並未能証實使用藥物降低尿酸能有效減低冠心病的風險。醫學界一直
密切關注高尿酸的科研結果，期待未來有更多關於降低尿酸能有效減少心臟病的研究結果，從而令更多病人受惠。
通波仔術後一般需要同時服用兩種抗血小板藥，而服用時期取決於植入通波仔手術選擇的類型
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